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        《畢節市城鄉醫療救助實施辦法》出臺實施——10類人員被納入醫療救助范圍

        來源:畢節人才網 時間:2016-10-28 作者:畢節人才網 瀏覽量:
        1025,記者從畢節市民政局了解到,《畢節市城鄉醫療救助實施辦法》(以下簡稱《辦法》)正式出臺并在全市范圍內實施,該《辦法》將最低生活保障家庭成員等10類人員明確納入救助范圍。

        據了解,為進一步完善畢節市醫療救助制度,全面開展重特大疾病醫療救助工作,今年5月,畢節市起草并發布《畢節市城鄉醫療救助實施辦法(征求意見稿)》,向廣大市民征求意見。927,該《辦法》經畢節市第一屆人民政府第65次常務會議審議同意后,于近日正式印發,在全市范圍內實施。

        10類人員被納入救助對象

        該《辦法》明確,具有畢節市常住戶籍或居住證且在畢節連續居住1年以上的10類人員,被納入醫療救助對象范圍。

        10類人員包括:

        特困供養人員;20世紀60年代初精減退職老職工;家庭經濟困難的精神障礙患者、肇事肇禍的精神障礙患者;最低生活保障家庭成員;精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者;艾滋病人和艾滋病機會性感染者;享受撫恤補助的優撫對象;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者;因醫療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者;縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

        救助申請程序:

        由于該《辦法》所涉及人群較廣,給類人員在身份信息尚未明確前,需按規定向相關部門進行救助申請,申請獲批后方可納入救助范圍。

        個人需在醫療費用結算后的6個月內,由其家庭戶主或本人、或委托他人向戶籍(居住證)所在地鄉鎮人民政府(街道辦事處)提出醫療救助申請。申請人需提交戶口簿或居住證、家庭收入和財產情況、病歷或疾病證明書、基本醫療保險及大病保險報銷憑證等相關材料等,由各級部門進行審核、審查、批準。

        4種救助方式“針對性”實施救助

        按照《辦法》規定,針對符合要求的救助對象主要采取資助參加醫療保險、門診救助、基本住院救助、重特大疾病醫療救助4中救助方式。

        資助參加醫療保險方式:

        特困供養人員、20世紀60年代初精減退職老職工、肇事肇禍的精神障礙患者參加城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)的,個人繳費部分由醫療救助基金全額資助。

        最低生活保障家庭成員參加城鄉居民醫保的,個人繳費都分由醫療救助基金按每人每年不低于30元標準予以資助。

        最低收入家庭中的老年人、未成年人重度殘疾人和重病患者參加城鄉居民醫保的,個人繳費部分由醫療救助基金按每人每年不低于10元的標準予以資助。

        城鄉醫療救助對象中屬于農村計生“兩戶”家庭成員參加城鄉居民醫保的,個人繳費部分由衛生計生部門給予全額資助。

        門診救助方式:

        該救助方式中針對的主要對象是因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療導致自付費用較高的人員。

        城鄉醫療救助對象中的特困供養人員、20世紀60年代初精減退職老職工、家庭經濟困難的精神障礙患者、肇事肇禍的精神障礙患者、最低生活保障家庭成員中的長期保障戶及80歲以上老年人、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者,在定點醫療機構就醫產生的合規門診費用,經基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償后的個人自付部分,由醫療救助基金在年度門診最高救助限額內給予全額救助,個人自付合規門診費超過年度門診最高救助限額的,可給予臨時救助。

        醫療救助對象患有人力資源和社會保障、衛生計生部門確定的門診特殊病種的,就醫產生的合規門診費參照住院救助標準給予救助。

        衛生計生部門已經明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,采取單病種付費等方式開展門診救助。

        基本住院救助方式:

        城鄉醫療救助對象在定點醫療機構就醫產生的合規住院費用,經基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險、商業保險報銷,經計生醫療扶助、優撫醫療補助后的個人自付合規住院費,由醫療救助基金在年度基本住院最高救助限額內分類按比例給予救助。

        特困供養人員、最低生活保障家庭成員中的長期保障戶及80歲以上老年人、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者合規住院費個人自付部分,由醫療救助基金在年度基本住院最高救助限額內給予全額救助,經醫療救助后仍有個人自付合規住院費的,通過實施醫療扶貧、臨時救助以及組織慈善援助幫助解決困難。

        20世紀60年代初精減退職老職工、家庭經濟困難的精神障礙患者、肇事肇禍的精神障礙患者、最低生活保障家庭成員(除長期保障戶、80歲以上老年人)、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者(除重大疾病患者)、艾滋病人和艾滋病機會性感染者、享受撫恤補助的優撫對象(不含一至六級殘疾軍人),合規住院費個人自付部分,由醫療救助基金在年度基本住院最高救助限額內按不低于70%的比例給予救助。

        低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者、因醫療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者,縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員,合規住院費個人自付部分。在年度基本住院最高救助限額內按不低于50%的比例給予救助。

        年度基本住院旅高救助限額已達到3萬元的地方,暫不再提高,未到達3萬元的,提高到3萬元。

        重特大疾病醫療救助方式:

        重特大疾病醫療救助對象為城鄉醫療救助范圍內患衛生計生部門規定的重大疾病的救助對象。

        醫療救助對象患重特大疾病就醫產生的個人自付合規住院費用,先按基本住院救助比例予以救助,對超過年度基本住院最高救助限額且尚為實施救助的部分,救助比例提高5個百分點,但最高救助比例不超過100%。重特大疾病住院救助金額原則上不得超過基本住院最高救助限額的50%。

        特困供養人員、最低生活保障家庭成員中的長期保障戶及80歲以上老年人、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者,經重特大疾病醫療救助后仍有個人自付合規住院費的,通過實施醫療扶貧、臨時救助以及組織慈善援助幫助解決困難。

        對農村兒童急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管末閉、先天性肺動脈瓣狹窄、法式四聯癥等農村兒童“兩病”患者,以及(農村)兒童尿道下裂、苯丙酮尿癥、血友病A的患者和老年性白內障患者等符合醫療救助條件的,按相關規定實施醫療救助。

        部分救助對象享受“一站式”即時報結

        為了省去復雜的醫療救助報結程序,該《辦法》規定,針對部分對象實行“一站式”即時報結:

        已經明確身份的特困供養人員、20世紀60年代初精減退職老職工、最低生活保障家庭成員、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者、享受撫恤補助的優撫對象(不含一至六級殘疾軍人),在定點醫療機構就醫實行住院費用“一站式”即時結報。

        “一站式”即時結報救助對象若轉診至非定點醫療機構,治療發生的合規住院費用,經基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險、商業保險等補償以及計生醫療扶助、優撫醫療補助后,可持相關票據及證明材料到縣(區)民政部門(社事部門)申請救助。

        另外,該《辦法》針對部分特殊救助對象開通了救助“綠色通道”,例如艾滋病人和艾滋病機會性感染者,可持當地衛生計生部門出具的相關證明材料及票據,到縣(區)民政部門(社事部門)申請救助;對肇事肇禍精神障礙患者,縣(區)民政部門(社事部門)可先行實施救助,待緊急情況解除后按規定補齊審批手續。

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